4月12日，李克強總理在最新召開的國務院常務會議上進一步落實在兩會上提出的"進口癌癥藥物零關稅"，決定自今年5月1日起兌現(xiàn)這一承諾，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品以及有實際進口的中成藥的進口關稅降至零，這將實現(xiàn)我國實際進口的全部癌癥藥物零關稅。
早前，筆者曾解讀3月20日李克強總理在十三屆全國人大會后的答記者問中所提到的"對抗癌藥品力爭降到零稅率"。從大家的反應來看，對于這一政策的爭議還是非常大的。筆者借此機會從這些爭議出發(fā)做一些解讀。
爭議一：藥品的價格與關稅的關聯(lián)并不大，"零稅率"帶來的癌癥藥物大降價只是"假象"
從近年來國家的舉措來看，其實我國一直在致力于癌癥等大病藥物降價。2017年12月，我國就曾對26種進口藥品的關稅從4-6%將至2%。本次實現(xiàn)的零關稅，有分析人士指出，這給中國癌癥患者帶來的實際治療費用減少約在12億人民幣。這從一個癌癥患者基數(shù)高達四百余萬的大國來說，每個患者的費用減少可能不足300元。從這一方面分析，這一政策給患者帶來的治療費用減少短期效果可能真的不明顯。
但需要指出的是，我們對"零關稅"的理解不能僅僅局限于其帶來的治療費用減少。筆者在之前就有提到，我國進口藥批準速度遠慢于許多歐美國家。一款進口藥短則三五年，長則達八年十年。比如，2010~2014四年間，全球上市49種腫瘤新藥中，僅有6種在中國上市。"零關稅"讓我國打開了對癌癥藥物進口的大門，有利于提高外企對抗癌藥物研發(fā)、以及在我國申報的積極性，所以，就如筆者之前所說："零稅率"定會在一定程度上促進我國對癌癥藥物的進口。
爭議二： "大門敞開"必會帶來對本土藥企的沖擊，國家是否管過本土藥企的死活？！
關于這一點，筆者也曾表示擔憂，深感國家在對進口藥品實施"零關稅"政策時必須權衡"零稅率"對國內藥企帶來的沖擊。
值得慶幸的是，這一點政策層面是有考慮到的。本次國務院除了布局"零關稅"，還指出要大幅降低抗癌藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)的增值稅，以及不久之前國務院辦公廳印發(fā)的《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》，這對我國大多數(shù)本土藥企來說都獲得了實際的政策紅利。
爭議三：過度渲染"零關稅"是否會成為其他政策的羈絆？
對此，國務院的本次會議有回答，此次會議決定：除了推行零關稅，更要抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進口的創(chuàng)新藥尤其是急需抗癌藥物及時納入醫(yī)保報銷目錄等方式，并積極研究利用跨境電商渠道，消除流通環(huán)節(jié)不合理加價，多舉措并行讓抗癌藥物價格有明顯降低。也就是說，"零關稅"與其他很多惠及患者的政策并不沖突，且可以相輔相成，互相補充。
小結：
雖然有許多爭議，5月1日推行抗癌藥"零稅率"應該是板上釘釘?shù)氖铝?。這一政策雖然在短期對患者個體的實際"紅利"可能并不明顯，但從長遠來看，對我國抗癌藥物的價格整體降低肯定會有一定作用。而且，國家在推行這一政策是同時極大程度上規(guī)避了以上爭議問題，考慮得相對周全。至于這一政策實施的具體效果，時間會說明一切！
作者簡介：木子，藥學碩士，生物制藥專業(yè)，長期從事新藥研發(fā)，長期關注剖析國內外藥物市場動態(tài)，擅長生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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